单位提报工伤认定申请告知书

2024-01-03 工伤告知书

申请工伤认定时限:职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,由用人单位申报。用人单位未按规定申报的,职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内工伤职工或者其直系亲属申报。提出工伤认定申请应当提交下列材料:

一、单位提报基本材料

1、《职工工伤事故备案表》由创信公司填报;

2、职工工伤认定申请书(用A4纸打印)由创信公司填报;

3、《授权委托书》由创信公司填报;

4、《用工单位职工伤(亡)事故调查报告》由实际用工单位填报;

5、《职工工伤认定申请表》1份(封面申请人处填写淄博创信人力资源服务有限公司);

6、受伤害职工的身份证或社保卡复印件;

7、两人以上的证人证言(A4纸手写并按手印),需提供身份证复印件、家庭详细地址、电话号码;

8、医疗机构出具的受伤职工的诊断证明书、初诊病历,属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书,拨打120的提供院前急救材料【以上材料提供原件(原件退回)及复印件】;

9、劳动合同文本复印件;

10、用工单位与创信公司签订的《劳务派遣协议》复印件一份。

注:个人需要准备的材料4---10,请受伤之日起30天内将材料交至创信公司,由创信统一申报。

二、相关材料

属于下列情形之一的,还应当提供以下相关证明材料:

(一)职工死亡的,提交死亡证明;

(二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;

(三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;

(四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明、受伤职工的受伤前实际居住地证明和实际居住地到工作单位的路线图;

(五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;

(六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;

(七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认;

   (八) 直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的,提交有效的直系亲属关系证明;

   (九) 人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。  

(上述材料均用A4纸,用碳素墨水填写)

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